Zdarza się, że podczas rutynowych badań w celu wykrycia wczesnych objawów zaćmy, ale sami pacjenci nie zauważyłem żadnej z jej objawów. Najczęściej zdarza się, że pacjenci same zauważyć zaburzenia wzroku spowodowanego zaćmy - zazwyczaj ma to miejsce w wieku powyżej 40 lat. W większości tych przypadków, lekarze zalecają, że pacjenci przechodzą regularne badania i zabieg usunięcia zaćmy może być przypisany tylko wiele lat później, po pojawieniu się jej pierwsze objawy.

Kiedy wykonać operację zaćmy

Operacja zaćmy jest zalecana dla większości ludzi, którzy mają zaćmę spowodowało znacznego upośledzenia widzenia. Jeśli pacjent ma inną poważną chorobę oczu, nie związany z kataraktą, co prowadzi również do pogorszenia widzenia, operacja może być przeciwwskazane. Jednakże, możliwe przeciwwskazania operacja zaćmy są traktowane oddzielnie w każdym przypadku. Na przykład, czasami z powodu zaćmy lekarz może być trudne, aby zobaczyć siatkówki ankietę mianowany po kontuzji oka, operowanych wcześniej w jego oczach. W takich przypadkach, podczas jednej operacji można usunąć zaćmy i ocenia stan siatkówki lub nerwu wzrokowego, a jeśli to konieczne, dodatkowe leczenie.

Przeniesiony przed chirurgii refrakcyjnej, takich jak laserowej korekcji wzroku Laserowa korekcja wzroku - to, co jest najbardziej skuteczny sposób? , Nie jest przeciwwskazaniem do zaćmy.

Rodzaje operacji zaćmy

Standardowy zabieg usunięcia zaćmy jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, a cała operacja zajmuje mniej niż trzydzieści minut.

• Fakoemulsyfikacji zaćmy - najczęstsze metody obecne leczenia tej choroby. Z reguły są one stosowane tylko w przypadku kropli do oczu narkotycznych środków przeciwbólowych i lekkiego działania uspokajającego. Patrząc operowanego miejsca w specjalnym mikroskopem, chirurg robi małe nacięcie w bardzo oka, i przechodzi przez sondę. Koncentrowały się fale ultradźwiękowe uszkodzeniem soczewki oka, a następnie przez odessanie Aspiracją: najważniejsze - nie pomylić   fragmenty z wykorzystaniem wszystkich samej sondy. Po odłączeniu obiektywu, jest zastąpiona soczewką sztuczną. Co do zasady, ultradźwiękowej fakoemulsyfikacji zaćmy zakończone bez szwów i opatrunków;
• Extracapsular wydobycia zaćmy. Operacja ta jest zwykle potrzebna tylko w przypadku, gdy ze względu na soczewki zaćmy staje się tak gęsta, że ​​nie można go usunąć za pomocą fakoemulsyfikacją. Do przeprowadzenia takiej operacji wymaga dużych nacięcia, przez które soczewka może zostać całkowicie usunięte, a nie dzieląc go na fragmenty. Po odłączeniu obiektywu swojej kapsuły i umieścić sztuczną soczewkę. Aby mieć normalne nacięcia leczyć, wymagają zwykle kilka szwów i odzyskiwania z takiej operacji jest wolniejszy niż po fakoemulsyfikacji. Przed rozpoczęciem eksploatacji tego typu w skórę wokół oczu jest zwykle podawany środek miejscowo znieczulający, a po jego zakończeniu na prowadzonym bandaż oczu;
• Wewnątrztorebkowe ekstrakcji zaćmy - jeszcze bardziej inwazyjny zabieg, w którym chirurg usuwa soczewki wraz z kapsułki. Sztuczna soczewka może być wszczepione w przedniej komorze lub w otworze źrenicy. Obecnie ten sposób jest rzadko stosowany, często nie do leczenia zaćmy, oraz wyeliminować skutki poważnych urazów gałki ocznej.

Obiektyw zamiennik zaćmy

Ponieważ obiektyw jest niezbędna dla skupiając światło padające na siatkówkę i jasnego obrazu, po operacji zaćmy prowadzonych zwykle produkują Wszczepienie sztucznej soczewki lub soczewek wewnątrzgałkowych. Jak sztuczna soczewka znajduje się w tym samym miejscu, gdzie prawdziwy obiektyw został usunięty, lub w pobliżu, wizja zostanie przywrócony, a widzenie peryferyjne, percepcja głębi i inne cechy pozostają takie same widok. Zazwyczaj po zainstalowaniu sztucznej soczewki potrzebne jest dodatkowe działania; pacjent ich nie czuć, a dla innych są one niewidoczne. Istnieje kilka rodzajów sztucznych soczewek, na przykład:

Jednoogniskową soczewki wewnątrzgałkowe. Sztucznej soczewki tego typu są obecnie stosowane częściej. Mają one taką samą moc optyczną na całej powierzchni soczewki i zapewniają dobre widzenie dali. Aby dobrze i z bliska zobaczyć, pacjenci zwykle noszą okulary. Jednoogniskową soczewki astygmatyzm nie prawidłowy - zaburzenia, w których rogówka ma nieregularny kształt, co prowadzi do mniej lub bardziej znaczącego pogorszenia wzroku. W razie potrzeby, lekarz może korygować astygmatyzm podczas zabiegu usunięcia zaćmy.

Toroidalne soczewki wewnątrzgałkowe mają największą moc optyczną na pewnym obszarze i może być stosowany w przypadkach, w których pacjent zdiagnozowano zaćmę Zaćma - jak rozwiązać ten problem całkowicie?   i astygmatyzm. Mimo poprawy soczewki toryczne odległości wizji i wyeliminować problemy z oczami, po związane z astygmatyzmem pacjentów chirurgii nadal musi nosić okulary do zadań wymagających ostrego widzenia bliży, takich jak czytanie, pisanie, i tak dalej.

Soczewki wieloogniskowe mają różną moc optyczną w różnych miejscach, co zapewnia człowiekowi dobre widzenie w różnych odległościach. Choć brzmi to obiecująco, wieloogniskowe soczewki nie są dla każdego: powodują więcej zakłóceń niż soczewki toryczne i jednoogniskowych i nie nadaje się dla pacjentów, którzy oprócz zaćmy zdiagnozowano astygmatyzm Astygmatyzm - soczewki, okulary lub zabieg? ,

Jaskrą zamkniętego kąta Jaskra - perspektywa możliwe ślepota   Często występuje w postaci ostrego napadu jaskry i jest stanem zagrożenia życia. Z każdym atakiem w tkankach oka i nerwu wzrokowego, nieodwracalnych zmian, które mogą prowadzić do ślepoty, w tym rozwój nagle, w czasie ataku.

Dlaczego rozwijać jaskrą zamkniętego kąta

Jaskrę zamkniętego kąta rozwija się u nasady tęczówki blokujących kąt przedniej komory oka. Zastępuje wyjście płynu śródgałkowego z oka do kanalizacji, promuje rozwój ciśnienia wewnątrzgałkowego i przyczepność w tej dziedzinie. Jaskrą zamkniętego kąta występuje znacznie rzadziej otwartych.

Podczas zamkniętego kąta Jaskra jest podzielona na cztery etapy, które są zdefiniowane jako nerwu wzrokowego podczas badania dna oka i pola widzenia:

• Etap I - początkowe; Nie ma wykopu (pogłębienie) nerwu wzrokowego, a zmiany w obwodowym granice pola widzenia;
• Etap II - rozwój; widać początkowe objawy wykopu, zwężenie obwodowych granicach pola widzenia;
• Etap III - zaawansowany etap; Wykopaliska zjawiska nasiliły nerwu wzrokowego, a nie ma naruszenia nie tylko peryferyjne, ale widzenie centralne;
• Etap IV - zacisk; Krople do oczu do percepcji światła lub całkowitej dysfunkcji widzenia.

Czynniki są takie same dalekowzroczności (charakteryzuje się płytkim komory przedniej i duży obiektyw), wiek powyżej 40 lat, wywiad rodzinny (jaskra w bliskich krewnych).

Objawy

Obecna jaskrę zamkniętego kąta towarzyszy często ostrych napadów jaskry. Ostry atak jaskry mogą być wywołane przez stres Jak pokonać stres? Stworzyć oazę , Aktywność fizyczna, rozszerzone źrenice (np, przypadkowe krople zakropleniu rozszerzenie źrenicy lub pobyt w ciemności), obfite przyjmowanie płynów, zużycie słonych pokarmów, hipotermii, przedłużona nachyliwszy się, wyciskanie, nadużywanie alkoholu, częste palenia.

Atak rozpoczyna się wraz z pojawieniem się Growing Pains na orbicie, dotacje do świątyni i na czole. W tym samym czasie mogą pojawić się zaburzenia widzenia w postaci rozmytej wizji przedmiotów, pojawienie się jasnych kręgów, gdy patrząc na źródło światła, latające "leci" przed oczami, itp .. W ostre ataki wystąpić tymczasowe całkowitą utratę wzroku, która może trwać od kilku godzin do kilku dni , Czasami wizja po ciężkich atakach jaskry nie można przywrócić. Istnieją również objawy wegetatywne w postaci stopy zmniejszona serca, nudności, wymioty, pocenie się.

Ostrość wzroku pod ostrym ataku jaskry jest ograniczona ze względu na obrzęk tkanek oka, w tym obrzęk rogówki - pacjent widzi wszystko w Jak w zwierciadle, utrudnione badań dna oka. Rozszerzone źrenice, czasami mają wydłużony kształt owalny, reakcja uczniów światła zmniejsza się. Tęczówka spuchnięte, zaczerwienione, a stan obiektywu zmienia - pojawiają się plamy, co również zmniejsza ostrość widzenia.

Wewnątrzgałkowe ciśnienie wzrasta do znaczących cyfr (czasami do 80 mm Hg. V.), co prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych w tęczówce i rozwoju w nim martwicy (martwicy), który zmienia kształt źrenicy, zaburzenia zapalnego, występowania zrostów, rozwój Zaćma i nadużycia przez nerw wzrokowy.

W mniej poważnych ostrego ataku jaskry wydaje niewyraźne widzenie i wygląd jasnych kręgów, gdy patrząc na źródło światła. Obrzęku wyraża się w znacznie mniejszym stopniu, ucznia rozszerzonym, ale traci swój kształt (martwicę tkanek nie występuje). Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest mniejsza niż 40 mm Hg. Art.

Przepływ ostrego ataku jaskry umiarkowanym nasileniem towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego 60 mm Hg. Art., Pojawienie się bólu w oczy i brwi łuku, silny ból głowy.

Na podstawie tego, co diagnoza jest jaskra z zamkniętym kątem

Rozpoznanie przez dolegliwości pacjenta, jego historia o przebiegu choroby, obecność jaskry z bliskimi, charakterystyczne oznaki choroby. Potwierdza wyniki badań czynności diagnostyki oka (stan pola obwodowym i ośrodkowym wzrokowa) dna żołądka (obecność nieprawidłowej pogłębienia nerwu wzrokowego), obecność podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego i wibracji w 5 mm Hg. Art. w ciągu dnia.

Leczenie

Zadanie awaryjnego jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, co prowadzi do przywrócenia normalnego przepływu krwi i metabolizmu Metabolizm: Podstawą życia wszystkich żywych istot   w tkankach ocznych i włóknach nerwowych nerwu.

Całkowite leczenie zachowawcze podstawowej jaskrą zamkniętego kąta jest powołanie leków, które zwiększają metabolizm Poprawia metabolizm i odchudzanie bez diety   w tkankach oka, leków rozszerzających naczynia, w razie potrzeby - leki moczopędne.

Z nieskuteczność leczenia zachowawczego działania prowadzone - irydektomia (skreślony tęczówki, blokujące odpływ płynu śródgałkowego).

Galina Romanenko