Jaskra - praca w tej ciężkiej choroby przewlekłej jest przeprowadzana, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, stan nerwu wzrokowego i stopniowo pogarsza się. Leczenie jaskry bez operacji, w tym przypadku nieskuteczne.

Chirurgiczne leczenie jaskry

W niektórych przypadkach leczenie jaskry nie może obyć się bez operacji. Wykwalifikowana jest dobrze znany, więc dzisiaj istnieje wiele rodzajów operacji i procedur w jaskrze. Wskazaniem do zabiegu jest brak efektu leczenia zachowawczego, wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP - więcej niż 22 mm Hg), różnice w IOP w ciągu dnia do 5 mm Hg lub więcej, pogorszenie nerwu wzrokowego. Jeśli taka odmowa wskazanie operacji ostatecznie prowadzą do całkowitej utraty wzroku.

Głównym celem chirurgicznego leczenia jaskry jest podwyższone IOP normalizacji, tworzenie warunków do odpływu płynu śródgałkowego, a także korzystne warunki dla funkcjonowania nerwu wzrokowego, likwidacji skutków i konsekwencji ściągniętym nerwem, poprawiając jej ukrwienie i metabolizm tkanek.

Rodzaje operacji jaskry

Wszystkie operacje w jaskrze można podzielić na cztery rodzaje:

• fistuliziruyuschie (przenikania) operacji, z których najczęściej trabekulektomia; W tej operacji, w ścianie gałki ocznej jest otwór (przetoki) dla stałej wnęki odwadniania oka;
• nefistuliziruyuschie (nie penetrującym) operacje; przykładem takiej operacji przenika głęboki sclerectomy (NSGE); integralność gałki ocznej, nie jest złamany, kierowania płynu z oka wynika z małej powierzchni twardówki rozrzedzenia przez naturalne porów;
• Operacje normalizując krążenie płynu śródgałkowego wewnątrz gałki ocznej; takie operacje są irydektomia, iridotsikloretraktsiya i kilka innych;
• Działanie mające na celu zmniejszenie produkcji płynu śródgałkowego; Ten tsiklokriokoagulyatsiya i laserowe tsiklokoagulyatsiya.

Operacje w jaskrą otwartego kąta

Jaskrą otwartego kąta Jaskra - perspektywa możliwe ślepota   charakteryzuje się tym, że naruszenie wypływu płynu śródgałkowego z komory przedniej oka jest spowodowane "awarii" w kanalizacji, przez który usuwa nadmiar wilgoci nomesem. Dzisiaj, z jaskrą otwartego kąta Jaskrą otwartego kąta - występuje często pozostaje niezauważone   Często odbywają się przenikliwe głęboki sclerectomy (NPDS). Ta operacja jest znacznie mniej urazowe fistuliziruyuschey normalnej pracy prowadzona bez narażania integralności gałki ocznej.

NDSE zalety to brak rażącego naruszenia naturalnego mechanizmu płynu śródgałkowego, IOP spadła do normy i pozostał stabilny na tym poziomie, to jest możliwe do przeprowadzenia kilku operacji w jednym oku (np NDSE i zaćma), niskim ryzykiem powikłań infekcyjnych i pooperacyjnych

Operacje w jaskrą zamkniętego kąta

Gdy jaskrą zamkniętego kąta Z zamkniętym kątem jaskry - prawdopodobnie poważny przebieg choroby   dregazhnaya stsema oko działa dobrze, ale dostęp do niej jest zablokowany tęczówki. Ten typ jaskry jest najczęściej wykonywaną operacją irydektomia.

Corectomy - jest wycięcie tęczówki oka przez nacięcie w rogówce lub w twardówce. Produkowane w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskrze przez wyeliminowanie bloku źrenicy i tworzyć nowe drogi płynu śródgałkowego.

Działania mające na celu zmniejszenie produkcji płynu śródgałkowego

Tsiklokriokoagulyatsiya jest destrukcyjny wpływ zimna na ciała rzęskowego. W związku z tkanką ciała rzęskowego narażonych na działanie niskich temperatur, częściowo w zaniku. Prowadzi to do tego, że ciało rzęskowe, po pewnym czasie po operacji zaczyna wytwarzać mniej płynu śródgałkowego, co prowadzi do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Gdy redukcja laser tsiklokoagulyatsii śródgałkowego wydzielania płynu uzyskuje się przez oddziaływanie na ciała rzęskowego wiązki laserowej. Operacja odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, w znieczuleniu miejscowym. Efekt terapeutyczny rozwija się po kilku dniach. W razie potrzeby, laser tsiklokoagulyatsiyu powtórzono jeszcze raz w tygodniu.

Jaskra - okres pooperacyjny

Po operacji przeciwjaskrowych (niektórzy pacjenci o nich jako "usunięcie jaskry") przeprowadzonych do tej pory, przebieg pooperacyjny jest zwykle bez powikłań. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na zaburzenia widzenia, który przechodzi w ciągu kilku dni. Często blisko bandaż oko lub specjalną tarczą ochronną, która również zostanie usunięty po kilku dniach. Pacjent w ciągu miesiąca po operacji nie może angażować się w ciężkiej pracy fizycznej, zginać, podnosić ciężary. Reszta okresie zdrowienia przebiega bez cech.

Galina Romanenko

Jaskra - grupa, która obejmuje wiele chorób oczu, które mogą uszkodzić nerw wzrokowy i, w niektórych przypadkach, do utraty wzroku. Takie uszkodzenie często, ale nie zawsze są spowodowane nadmiernie wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jaskra jest drugą najczęstszą przyczyną utraty wzroku. Może to spowodować uszkodzenie osoby powoli i tylko od czasu do czasu jej objawów, gdy choroba jest w późniejszych stadiach rozwoju. W najczęstszych rodzajów jaskry - jaskrą z otwartym kątem, przez długi czas nie występują objawy inne niż stopniowej utraty wzroku.

Wczesna diagnoza i leczenie można zminimalizować lub zapobiec uszkodzeniu nerwu wzrokowego i ograniczenia związane z jaskrą, utratę wzroku. Jest to bardzo ważne, aby regularnie przesiewa przez okulistycznej, w szczególności do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Objawy

Dwa najbardziej popularne rodzaje jaskry - jaskrą z otwartym i zamknięciu - zupełnie inne objawy. Podstawowe objawy otwartym kątem jaskry są:

• Stopniowe pogorszenie widzenia peryferyjnego, zazwyczaj w obu oczach.
• Tunel vision - w późniejszych stadiach choroby.

Objawy ostrej jaskry zamkniętego kąta:

• Silny ból w oczach
• Nudności i wymioty
• Nagłe zaburzenia widzenia często - w słabym świetle
• Niewyraźne widzenie
• Aureole wokół źródeł światła
• Czerwone białek oczu

Jeśli co najmniej dwa objawy ostrej jaskry zamkniętego kąta powinien natychmiast zgłosić się do lekarza.

Jaskra pierwotna nazywa (dowolnego typu), jeżeli przyczyna jego rozwoju jest nieznany. Jaskra wtórna rozwija się w wyniku uszkodzenia oka, w stanach zapalnych, nowotworach, cukrzycy, a także w ostatnim stadium zaćmy. We wtórnym jaskry u pacjenta, wraz ze zwykłymi objawami jaskry, oraz objawy obserwowane główne naruszenia.

Od najbardziej zauważalnych objawów jaskry Objawy jaskry - ważne jest, aby zauważyć, w czasie   Pojawia się tylko w późniejszych etapach rozwoju, potrzeba poddania regularnych badań medycznych, w celu zapobieżenia temu i wielu innych chorób.

Przyczyny

Z powodów, które nie są jeszcze w pełni zrozumiałe dla lekarzy, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest zwykle związany z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, które jest cechą charakterystyczną jaskry. Wzrost ciśnienia spowodowane odkładaniem się zbyt dużo cieczy wodnistej oka, płynu śródgałkowego lub który jest stale wydzielana w przedniej części oka.

Cieczy wodnistej jest zazwyczaj pochodzą z oka przez specjalny system odprowadzania wody - gdzie dotyka tęczówki i rogówki. Gdy system nie działa prawidłowo, cieczy wodnistej jest wyświetlany wolniej niż zwykle, a ciśnienie wewnątrz oka wzrasta.

Kto choruje na jaskrę

Najczęściej jaskra występuje u osób starszych niż 40 lat, choć może być chory i członkowie innych grup wiekowych, w tym - dzieci w wieku przedszkolnym, a nawet dzieci.

Ponadto ryzykiem jaskry jest podwyższony u chorych na cukrzycę, słaba wizji, jak również tych, którzy przyjmują, niektóre leki, takie jak prednizon.

Pierwotne jaskrą otwartego kąta

W pierwotnej jaskry z otwartym kątem kąt drenaż między tęczówką a rogówką pozostaje otwarta, ale kanalizacji lub beleczkowania, częściowo zablokowany mikroskopijne cząsteczki, a odpływ cieczy wodnistej jest zbyt wolny. Prowadzi to do zatrzymania płynów i wzrost ciśnienia wewnątrz oka. Uszkodzenie nerwu wzrokowego występuje tak powoli i bezboleśnie, że znaczna utrata wzroku może nastąpić zanim dana osoba jest świadoma problemu.

Jaskrą zamkniętego kąta

To naruszenie tęczówki wybrzusza się do przodu, dlatego kąt drenaż jest zwężone lub zablokowane. Ciśnienie wewnątrzgałkowe zwiększa tym samym szybciej niż jaskry zamkniętego kąta. Najczęstszym Atak rozpoczyna się nagle - ostrą jaskrą zamkniętego kąta Z zamkniętym kątem jaskry - prawdopodobnie poważny przebieg choroby Ale czasami ta choroba jest przewlekła. Jaskrą zamkniętego kąta często rozwija się u ludzi, którzy urodzili się wyjątkowo wąski kąt odwadniania. Jednak to niewielkie odchylenie może pozostać niewykryte przez całe życie, o ile nie powoduje żadnych problemów.

Jednak nagłe rozszerzenie źrenic u osób z wąskim kątem odwodnienia może być wyzwalaczem ostrej jaskry zamkniętego kąta. Uczniowie mogą rozwijać ze względu na ciemności, słabym świetle, stresu, podniecenia i niektórych leków. Na przykład, rozszerzone źrenice powodować niektóre leki przeciwhistaminowe (cetyryzyna i Desloratadyna), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, krople do oczu, leki.

Jaskra z normalnego ciśnienia wewnątrzgałkowego

Pacjenci z tego typu jaskrą uszkodzenia nerwu wzrokowego, a ciśnienie wewnątrzgałkowe jest w dopuszczalnych granicach. Dokładna przyczyna tego typu jaskry jest nieznany. Ewentualnie choroba jest wynikiem zwiększonej wrażliwości nerwu wzrokowego lub zaburzeń przepływu krwi do nerwu wzrokowego. Powodem, dla ograniczonego przepływu krwi może być miażdżyca tętnic i innych chorób, krążenie krwi.

Wrodzona, infantylne i nieletnich jaskry

Czasami jaskra występuje u niemowląt, dzieci starszych i młodzieży. W rzadkich przypadkach, dzieci rodzą się z jaskrą - wrodzoną jaskrę Jaskra wrodzona - chłopcy częściej chorują dziewczynki , Może również pojawić się w pierwszych miesięcy i lat życia (jaskry niemowlęcej), a po osiągnięciu wieku 4-5 lat (jaskra młodzieńcza). Zazwyczaj dzieci, nie ma objawy tej choroby. Jednakże mogą one być już uszkodzone nerwu spowodowanym przez jaskrę pierwotnego lub wtórnego Wtórna jaskra - na tle innej choroby ,

Jaskrą barwnikową

Gdy granulki jaskra pigmentu pigmentu z tęczówki gromadzą się w kanałach odwadniających (beleczkowania), spowalniając lub blokując filtr płynu. Aktywności fizycznej, takiej jak bieganie, czasem prowadzi do tego, że cząstki pigmentu w kanałach narusza dowolny płyn, który powoduje, że przejściowy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.