Laserowa korekcja wzroku - procedurę, aby usunąć wiele problemów ze wzrokiem, dzięki czemu zmniejsza lub eliminuje potrzebę noszenia okularów lub soczewek kontaktowych. Jest to najbardziej popularny rodzaj chirurgii refrakcyjnej. Chirurgii refrakcyjnej rogówki - przekształca kopułą przezroczysty materiał w przedniej części oka.

Co to jest

Laserowe operacje oka mogą być konieczne w obecności jednego z następujących problemów ze wzrokiem:

• Krótkowzroczność (krótkowzroczność). Jeśli oko jest nieco dłuższy niż normalnie, lub gdy rogówka jest zakrzywiona zbyt gwałtownie, promienie świetlne skupiają się przed siatkówką i odległe obiekty są zamazane.
• Dalekowzroczność (nadwzroczność). Gdy oko jest nieco krótszy niż zwykle, i przy rogówka jest zbyt płaski światło skupia się za siatkówką, zamiast w nim. Z tego powodu, ludzie wyraźnie zobaczyć odległe obiekty, ale to jest bliżej - spready.
• Astygmatyzm. W tym zaburzeń charakteryzujących się nierównym krzywizny rogówki, powodując upośledzenie wzroku ostrości.
• Prezbiopii - zmiany wieku, których wynikiem staje się stopniową utratę zdolności oka do aktywnie zmieniać ostrość na pobliskich obiektach.

Przed polecając laserowej korekcji wzroku, lekarz prawdopodobnie oferują różne sposoby - najczęściej nosi okulary lub soczewki kontaktowe Soczewki kontaktowe - czy mogą całkowicie zastąpić okulary? ,

Ryzyko

Dzięki laserowej korekcji wzroku związane są następujące ryzyka:

• Brak korekty. Jeśli laser usunie zbyt mało tkanki, wizja nie będzie tak dobry, jak się spodziewano przez pacjenta. Brak korekcji najczęściej występuje, gdy krótkowzroczność Krótkowzroczność - gdy ostrość widzenia spada , Aby usunąć więcej tkanki może potrzebujesz inny chirurgii refrakcyjnej - zazwyczaj jest to wykonywane w ciągu jednego roku po pierwszym.
• Zbytnio korekty jest możliwe usunięcie zbyt dużo tkanki. Popraw błąd jest o wiele trudniejsze, niż się poprawić wynik niewystarczającej korekty.
• Astygmatyzm może być spowodowane nierównym usunięcie tkanki. Również w tym przypadku nie wymaga dodatkowej operacji.
• Spalaniu i zjawy widoczne obiekty. Po zabiegu, pacjent może być widoczny w nocy. Widzi, aureole wokół źródeł światła, blasku, widoczne obiekty można podzielić na dwie części. Czasami problem ten można rozwiązać za pomocą kropli do oczu zawierających kortykosteroidów, ale w niektórych przypadkach ponownie surgery. Nawet jeżeli standardowe warunki badania pacjenta wykazuje dobre wyniki, jego wizja w półmroku po operacji mogło być znacznie gorzej.
• Suchego oka. Laserowa korekcja wzroku jest tymczasowe obniżenie slezovydeleniya. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy po zabiegu pacjent może poczuć niezwykłą suchość oczu. To z kolei może spowodować uszkodzenie wzroku. Zazwyczaj pacjenci powinni stosować krople do oczu, ale bardzo silny suchość może być przypisany do specjalnej procedury, aby rozwiązać ten problem.

Niektóre choroby mogą zwiększać ryzyko związane z laserowej korekcji wzroku, lub uczynić to wynik mniej przewidywalne. Należą do nich choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów Zapalenie stawów - różnorodność form i powikłań , Niedoboru odporności spowodowane przez HIV lub przyjmujących leki immunosupresyjne, stałym suchości oczu i choroby rogówki nazwie stożka rogówki.

Przeciwwskazania

Laserowa korekcja wzroku nie jest zwykle zalecany do ciężkiej nadwzroczności Nadwzroczność - niż jest obarczona? , Bardzo duże uczniowie i pacjenci są zaangażowane w sportach kontaktowych, z klasy, które są bardziej prawdopodobne, aby uderzyć w twarz.

Przygotowanie do zabiegu

Aby przygotować się do laserowej korekcji wzroku:

• Przestań noszenia soczewek kontaktowych. Jeśli nosisz soczewki kontaktowe, co najmniej kilka tygodni przed operacją zacząć nosić okulary. Soczewki kontaktowe mogą zniekształcić kształt rogówki, dlatego wynik operacji nie może sprostać oczekiwaniom.
• Dzień przed zabiegiem, przestać używać makijażu dla oczu - to zmniejszyć ryzyko infekcji. Ponadto, poprosić kogoś, aby zabrać cię do domu ze szpitala lub zamówić taksówkę przez pewien czas.

Transakcja

Laserowej korekcji wad wzroku odbywa się za pomocą lasera zaprogramowany, aby usunąć określoną ilość tkanki rogówki.

Przed zabiegiem lekarz przeprowadzenie badania z pomocą specjalnego urządzenia, za pomocą których można określić, co tworzy jest konieczna zmiana części rogówki. To umożliwia pracę z wysoką precyzją.

Cała operacja trwa zwykle mniej niż trzydzieści minut. Podczas operacji pacjent leży w fotelu z regulowanym oparciem. Czasami pacjent otrzymuje środek uspokajający, żeby mógł odpocząć. Następnie, środek miejscowo znieczulający jest stosowane do oka oraz użycie specjalnego narzędzia do utrzymywania się w oczy otwarte.

Podczas operacji pacjent jest proszony patrzeć świetlnego. Jest to konieczne, aby wyglądać pozostawał nieruchomy, podczas gdy laser zmiany kształtu rogówki.

Bezpośrednio po zabiegu pacjent może odczuwać pieczenie lub swędzenie; oczy mogą podlewać. Wzrok jest stabilizowany przez około dwa lub trzy miesiące - tylko wtedy możemy ocenić wyniki pracy. O osiem na dziesięć osób, co sprawia, laserowej korekcji wzroku, nie są już potrzebne okulary lub soczewki kontaktowe. Jednakże skutkiem działania w każdym przypadku będzie zależała od różnych czynników - takich jak wizja przed operacją, w obecności różnych chorób, i tak dalej.

Leczenie jaskry zależy od etapu, na którym został znaleziony. Najbardziej skuteczne w leczeniu tej choroby we wczesnych etapach, w tym przypadku odpowiednia kompleksowe leczenie można całkowicie odtworzyć funkcji narządu wzroku. Jeśli nie rozpocząć leczenie w czasie, może nastąpić całkowite zaślepienie.

Jak leczyć jaskrę

Podstawowym celem leczenia jaskry jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, a stabilizacja funkcji wzrokowej. Leczenie jest zwykle wybrana dla każdego pacjenta w zależności od stadium jaskry Etapy Jaskra - rodzaje choroby Ciśnienie wewnątrzgałkowe, stopień zaburzenia funkcji wzrokowych, ogólny stan pacjenta, w obecności lub nieobecności współistniejących chorób.

Oprócz dobrze wyposażone spraw lekarskich i odpowiedniego leczenia pacjenta w leczeniu uczestnictwa - powinien zrozumieć, jak ważne jest, aby utrzymać pod kontrolą ciśnienia wewnątrzgałkowego i jakie konsekwencje mogą być, jeżeli niezgodność z tego stanu. Znaczenie tego miejsca jest to, że pacjent musi dokładnie wykonywać wszystkie lekarza. W przypadku wymawiane objawów choroby (np ostrego ataku jaskry) pacjent jest prawie zawsze niesie recepty.

Jednak niektóre rodzaje jaskry (na przykład otwór) w początkowych etapach może przebiegać bezobjawowo, co często prowadzi do spadku wydajności przepisywania i zmniejszenie funkcji wizualnej. Aby uniknąć takich powikłań, pacjenci jaskrę powinni być świadomi wszystkich chorób.

Wybór leczenia być lekarzem. Jak leczyć jaskrę? Zamiast całkowicie wyleczyć nie pracować, ale to bardzo do utrzymania normalnego widzenia za pomocą różnych sposobów leczenia.

Zachowawcze leczenie jaskry

Konserwatywne leczenie chorych na jaskrę rozpoczyna się miejscowego leczenia hipotensyjnego - obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego przy pomocy leków o działaniu miejscowym.

Jaskra - leczenie tej choroby mogą być różne, jednak istnieje Ogólne zasady leczenia. Przykładowo, miejscowe leczenie jaskry jest przeprowadzana zgodnie z następującymi zasadami:

• zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego powinien być stabilny - uniemożliwi to pogorszenie wzroku; Tak więc, bardziej uszkodzenia nerwu wzrokowego, niższa powinna być poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• ponieważ lek może rozwinąć wciągająca potrzebę regularnej kontroli skuteczności leczenia (studiował i stan tarczy nerwu wzrokowego), a jeśli to konieczne - korekta zadań;
• przed leczeniem ustala indywidualny poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego, która jest wymagana, aby osiągnąć i utrzymać za pomocą leczenia;
• Leczenie rozpoczyna się zawsze mianowania leku pierwszego wyboru; jeśli jest to niemożliwe, aby przypisać (nie apteka, alergie pacjenta, i tak dalej) jest przypisany inny lek lub więcej (zwykle nie więcej niż dwie) leki;
• Leczenie powinno być prowadzone przez całe życie pacjenta z okresową wymianę innych leków należących do innej grupy leków o innym mechanizmie działania.

Lek jaskry może być stosowane miejscowo i doustnie lub przez wstrzykiwanie (działanie ogólnoustrojowe).

Miejscowe leki do leczenia jaskry

Wszystkie lokalne leki, które obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze, można podzielić na dwie grupy: poprawa odpływu płynu śródgałkowego i zmniejszyć jego formacji.

Do leków, które poprawiają odpływ płynu śródgałkowego obejmują prostaglandyny F-2a (0, 005% latanoprostem, 0, 004% Trawoprost) holinomimetiki (1-2-4% chlorowodorku pilokarpiny i 1, 5% lub 3% karbohol) i agonistów (1 -2% epinefryny).

W przypadku leków, które hamują wytwarzanie płynu śródgałkowego są B-blokery (0, 25 do 0, 5% maleinian tymololu, 0, 25, 0, 5% Betoptik), inhibitory anhydrazy węglanowej (AZOPT 1%, 2% trusopt), centralne agonistów receptory a2-adrenergicznych (klonidyna aproklonidin, brimonidyny).

Powszechnie stosowane leki skojarzone w leczeniu jaskry - fotiol, ksalakom, normoglaukon, proksofelin, proksokarpin. Składają się one z leki o różnych mechanizmach działania, które synergistycznie.

Przygotowania ogólne (ogólnoustrojowe) działania w leczeniu jaskry

Lekarstwem na jaskrę może być wspólne działanie. Przede wszystkim w tym lekarstwa z osmotycznego działania - glicerol, mannitol, mocznik, izosorbidu. Są przyjmowane doustnie lub dożylnie. Mechanizm działania tych leków jest związana ze zwiększoną ciśnienie osmotyczne we krwi, wraz z przepływem płynu z tkanek do krwi, zmniejszenie obrzęku, zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego i usuwanie nadmiaru cieczy Jak wycofać nadmiar płynów z organizmu - na różne sposoby   przez nerki (działanie moczopędne).

W ten sposób, przy użyciu mannitol IOP zmniejsza się w czasie, działanie jest kontynuowane przez okres 6-8 godzin. Preparaty z tej grupy są szeroko stosowane w celu złagodzenia ostrego ataku jaskry, przygotowanie do chirurgii, pacjenta po operacji i konieczności zmniejszenia obrzęku rogówki przed badaniem.

Do usuwania obrzęków tkanek zastosować inne leki moczopędne na przykład furosemid i inhibitorów anhydrazy węglanowej (Diacarbum). Inhibitory anhydrazy węglanowej zmniejszyć cieczy vnurtriglaznoy produkcji, co prowadzi do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Leczenie jaskry z otwartym kątem

Leczenie pacjentów z jaskrą otwartego kąta Jaskrą otwartego kąta - występuje często pozostaje niezauważone   zwykle zaczynają z rozwiązaniami przeznaczenia zakropleniu agentów cholinomimetycznymi, często 1% roztwór pilokarpina 2-3 razy dziennie. Prowadzi to do poprawy płynów wewnątrzgałkowych i niższego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli to się nie powiedzie, ustalonym zakropleniu 2% roztwór pilokarpiną trzy razy dziennie.

Przy braku skuteczności leczenia dodatkowo wyznacza neostygminy, phosphacol, tosmilen do 2 razy dziennie. Ich działanie ma również na celu poprawę odpływu cieczy wodnistej z oka.

Jeśli pacjent ma normalne lub niskie ciśnienie krwi Ciśnienie krwi - niebezpieczne, jeśli jego huśtawka? , A następnie dodać do wprowadzania pilokarpiny 1-2% roztwory adrenaliny. Przypisania co 3 - 5% roztworu fetanola o długim i łagodne działanie na naczyniach krwionośnych w porównaniu z adrenaliny. Możesz również skorzystać z rozwiązania, 0, 5% klonidyny, 1% roztwór propranololu.

Jeśli leczenie miejscowe nie spowoduje wystarczającego zmniejszenia przepisanych leków przeciwnadciśnieniowych IOP wspólnego działania - inhibitory anhydrazy węglanowej (diakarb), środki osmotyczne (glicerol). i leki przeciwpsychotyczne (chloropromazyna). Diakarb podawane doustnie przez trzy kolejne dni, z przerwą na 1-2 dni.