Zaćmę drugorzędowe lub zmętnienie tylnej torebki soczewki - jest najczęstszym powikłaniem chirurgicznym leczeniu zaćmy; został od 1950 roku obserwuje się, kiedy to odbyło się pierwsze takie działanie. Obecnie, do leczenia zaćmy zaawansowaną technologię, soczewkę można usunąć przez bardzo małe nacięcie, sztuczne soczewki wykonane są materiały o wyższej jakości i konstrukcji dziesięcioleci, znacznie lepsze, ale zaćma wtórna pozostaje ważnym problemem. Wtórna zaćma rozwija się u 20-40% pacjentów w ciągu dwóch do pięciu lat po operacji. Powikłanie to występuje częściej u dzieci, a rzadziej u pacjentów w podeszłym wieku.
Objawy wtórnej zaćmy
Głównym objawem zaćmy wtórnej jest niewyraźne widzenie po operacji usunięcia soczewki oka tak, że pacjent może wydawać się, że znowu opracowany zaćmy. Zazwyczaj wzrok pogarsza się stopniowo; Często pacjenci patrz aureoli wokół światła, jak to jest w przypadku konwencjonalnych zaćmy. Jeśli masz takie objawy jak najszybciej skonsultować się z okulistą.
Przyczyny wtórnej zaćmy
Główną przyczyną zaćmy wtórnej, najwyraźniej są komórki nabłonkowe soczewki, które mogą pozostać po pracy na zewnątrz torebki soczewki. Ich rozprzestrzenianie lub migracja może prowadzić do zaćmy. Przypuszcza się, że po operacji zaćmy
Chirurgia zaćmy - chirurgia
Prowadzi to do tego, że pozostające komórki nabłonka soczewki zaczynają aktywnie proliferują, migrują i ostatecznie prowadzi do słabej widzenia.
U dzieci, prawdopodobieństwo wystąpienia tego powikłania, według różnych szacunków, od 43,7% do niemal w stu procentach - uważa się, że ze względu na fakt, że prawdopodobieństwo namnażania komórek nabłonka wykazują szczególnie wysokie.
U pacjentów z cukrzycą wtórnej zaćmy
Zaćma - jak rozwiązać ten problem całkowicie?
również rozwija się bardziej prawdopodobne niż innych pacjentów, a często występuje w bardziej poważnych form. Ponadto, zaćma wtórne występuje często u pacjentów ze średnio barwnikowym siatkówki (rzadką chorobą genetyczną, w którym znajduje się wolna zniszczenia tkanki siatkówki), zaćmy i urazowego. Kiedy prawdopodobieństwo zaćmy urazowej soczewki PCO w ciągu trzech lat po zabiegu wyniósł 92%.
Ponadto, ryzyko zaćmy wtórnych zależy od rodzaju zabiegu został użyty do usuwania soczewki, i konstrukcji soczewki wewnątrzgałkowej, a materiał, z którego jest wykonany. Z reguły mniej inwazyjnych operacji była mniejsza szansa powikłań. Lekarze zawsze starają się narzucić większości łagodne metody leczenia operacyjnego, ale niestety, nie zawsze są wystarczająco skuteczne.
Leczenie zaćmy wtórnej
Obecnie, do leczenia zaćmy wtórnej stosowanej procedurze zwanej laser distsiziya. Metoda ta została opracowana przez kobietę, która, zanim stał się do okulisty na długi czas, studiował fizykę i zainteresowani możliwością zastosowania lasera w medycynie. Testy nowej metody rozpoczęła się w 1978 roku, aw 1980 roku odbył się pierwszy laser distsiziya wtórnej zaćmy. Operacja ta szybko zyskał popularność jako alternatywa było o wiele bardziej inwazyjny zabieg powoduje często poważne komplikacje.
Distsiziya PCO, jeżeli:
- Zmętnienie tylnej torebki soczewki, prowadzi do znacznego zmniejszenia ostrości wzroku;
- Z powodu słabego wzroku pacjenta w obniżonej jakości życia;
- Występują problemy z wizji w jasnym świetle i / lub w ciemności.
Przeciwwskazania do zabiegu są:
- Obrzęk lub blizny w rogówce, z powodu których lekarz nie może zobaczyć konstrukcje również wewnątrzgałkowych podczas działania;
- Zapalenie tęczówki;
- Obrzęk plamki żółtej siatkówki.
Operacja powinna być wykonywane z najwyższą ostrożnością, czy pacjent był uprzednio rozwarstwienia czy rozdarcia siatkówki.
Leczenie zaćmy wtórnej wykonywane przy użyciu lasera znieczuleniu miejscowym. Z reguły, procedura ta powoduje znaczny dyskomfort pacjentom.
Przed operacją jest nakładana na rogówce kropli do oczu, które rozciągają się źrenice, takie jak tropikamid 1,0%, fenylefryna 2, 5% lub 1-2% cyklopentolanu - przez poszerzone chirurga źrenicy można lepiej zobaczyć na tylnej torebki soczewki. W celu uniknięcia gwałtownego wzrostu ciśnienia śródocznego po zabiegu można stosować apraklonidynę 0,5%.
Pacjent może wrócić do domu po kilku godzinach po zabiegu - jeśli nie ma żadnych powikłań, co jest mało prawdopodobne. Brak szwów lub bandaże po laserowej distsizii zwykle nie narzucają. Którzy przyjmują krople do oczu steroidów, które muszą być stosowane w zapobieganiu stanu zapalnego. W tydzień po operacji pacjent powinien być zbadany przez okulistę, aby upewnić się, że leczenie jest skuteczne. Inne badanie to zaleca się, aby po miesiącu - uważa się, opcjonalnie, ale jest korzystne, aby mieć miejsce w czasie wykrycia możliwych komplikacji. Jednakże większość komplikacji, jeśli występują, to w ciągu pierwszych dni po operacji.
W większości przypadków, PCO skutecznie leczyć w jednym zabiegu; wtórne laserowe distsiziya wymagane tylko w rzadkich przypadkach.
Komplikacje
Distsiziya lasera może prowadzić do następujących powikłań:
- Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
- Pęknięcie i odwarstwienie siatkówki
Odwarstwienie siatkówki - kiedy opuszcza wzrok
;
- Obrzęk plamki żółtej siatkówki;
- Obrzęk rogówki;
- Zapalenie rogówki;
- Przemieszczenie soczewki wewnątrzgałkowej.
Apraklonidynę zastosowanie znacznie zmniejsza ryzyko podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Zapalenie rogówki zwykle usuwa się na własną rękę, ale może również przyspieszyć odzyskanie przy użyciu miejscowo sterydów, takich jak octan prednizolonu
Prednizolon - przeciw alergii i zapalenia, bólu, ale z powikłaniami
lub loteprednol.
