Około 40% kobiet po menopauzie mają objawów zanikowego zapalenia pochwy. Ponieważ jest to naruszenie związane z niedoborem estrogenów
Estrogen - klucz do zdrowia kości
To może rozwinąć przed wystąpieniem menopauzy - na przykład u kobiet przyjmujących leki anty-estrogenów, i cierpiał chorobę lub operacji, co zaowocowało spadkiem produkcji estrogenów. Endometrium przerzedzanie i podwyższanie pH pochwy wywołanej niedoborem estrogenu przyczynia się do zakażeń dróg moczowych i innych problemów.
Pierwszym objawem zanikowego zapalenia pochwy jest zazwyczaj zmniejszenie wydzielania płynu pochwy, w wyniku czego, suchość pochwy
Suchość pochwy Przyczyny i objawy:
,
Pomimo faktu, że wiele objawów zapaleń pochwy występować w wielu kobiet, tylko 20-25% z nich szukają pomocy lekarskiej. W trakcie rutynowych badań ginekologicznych i lekarze nie zawsze zwracać uwagę na objawy zanikowego zapalenia pochwy. Jednak wielu ginekologów wzywają swoich kolegów do zwrócenia większej uwagi na tę chorobę, a jego terminowej diagnozy i leczenia może znacznie poprawić jakość życia wielu kobiet.
W całym cyklu życia kobiet nabłonka pochwy przechodzi wiele zmian, które są reakcje na zmiany poziomu estrogenów we krwi
. Newborn dziewczynka na nabłonku pochwy estrogen wpływa na matkę; Tym razem w nabłonku zawiera dużą ilość glikogenu
. Nabłonek jest wystarczająco cienki w okresie dzieciństwa, aż w końcu zacznie gęstnieć z dojrzewaniem
. Wynika to z faktu, że produkcja organizmu estrogenu rozpoczyna aktywną
. Pod działaniem tego hormonu wzrost zawartości glikogenu w nabłonku pochwy
. Od glikogenu zależy od pomyślnego rozwoju i rozprzestrzeniania się bakterii mlekowych Döderlein (zwany także kije Döderlein)
. Kwasu mlekowego wytwarzanego przez te bakterie, obniża pH pochwy na 3
. 5-4
. 5 jednostek - jest niezbędne dla skutecznej ochrony organizmu patogenów zakażeń dróg moczowych
. Podniesienie pH zwiększa ryzyko zakażenia paciorkowców, gronkowców, bakterii coli i diphtheroids
.
Po menopauzie, poziom estradiolu estrogenów (głównie) w krwi spada gwałtownie - ponad 120 pg / ml (pikogramów na mililitr) do około 18 pg / ml. Podczas obniżenie estrogenu, a następnie przez wiele cytologicznych zmian, w tym - proliferacji tkanki łącznej, fragmentacją elastyny i kolagenu hyalinization. Konsekwencje tych zmian mogą być teleangiektazje, pęknięcia i owrzodzenia na ściany pochwy, charakterystyczne zanikowego zapalenia pochwy. Po menopauzie, zmiany struktury tkanek, nie jest ograniczony do narządów płciowych, ale często również wpływa na układ moczowy. Nabłonek pochwy i cewki moczowej i są zależne od estrogenów, a jej deficyt z nimi niemal nieuchronnie występują różne zmiany.
Przyczyny
Menopauza jest najczęstszą przyczyną spadku poziomu estrogenów, co najmniej, bo prędzej czy później dojdzie u wszystkich kobiet. Oczywiście jest przyczyną większości przypadków zanikowego zapalenia pochwy. U kobiet przed menopauzą produkcji estrogenów może być przerwane na skutek radioterapii, chemioterapii, zaburzeń immunologicznych i przydatków - usunięcie jajników. Po urodzeniu, istnieje naturalna spadek poziomu estrogenu, a ponadto korpus zaczyna aktywnie wydzielane jego antagonisty prolaktyny - hormonu, który stymuluje produkcję mleka kobiecego. Zmniejszenie produkcji estrogenu i zanikowego zapalenia pochwy mogą być skutki uboczne leków anty-estrogeny, takie jak medroksyprogesteronu (Provera) tamoksyfen (Nolvadex), danazol (Danocrine), leuprolid (Lupron) i nafarelina (Synarel).
Po menopauzie, zwłaszcza ciężkich objawów zanikowego zapalenia pochwy są przestrzegane, co do zasady, kobiety, które palą, i tych, którzy nigdy nie urodziła siłami natury. Łagodne objawy tej choroby są kobiety, które nadal prowadzić aktywne życie seksualne, ci, którzy nigdy nie zrobili operację pochwy oraz u pacjentów z podwyższonym poziomem androgenów (męskich hormonów płciowych).
Objawy
Zazwyczaj, w okresie od początku obniżenie poziomu estrogenów i pojawienia się pierwszych objawów zanikowego zapalenia pochwy to zajmuje sporo czasu. Pierwszą oznaką naruszeniem staje się zmniejszenie wydzieliny pochwowej. Od genitaliów pojawiają się objawy takie jak suchość i pieczenie w pochwie
Pieczenie w pochwie: znaleźć przyczynę
, Dyspareunia (ból w obrębie miednicy i narządów płciowych narządach - zwłaszcza podczas stosunku płciowego), świąd sromu, uczucie ciśnienia w dolnej części brzucha, nietypowe wyładowania żółtawy z złym zapachu. Objawy układu moczowego pojawiają się zwykle później; wśród nich - przy oddawaniu moczu dyskomfort, częste oddawanie moczu, krwiomocz (krew w moczu), zakażenia cewki moczowej i pęcherza moczowego, trudności w oddawaniu moczu i nietrzymanie moczu. Wszystkie objawy zanikowego zapalenia pochwy może ulec pogorszeniu, jeżeli równocześnie z rozwijających się infekcji, takich jak kandydoza, rzęsistkowicy lub bakteryjnego zakażenia pochwy. Stopniowo, suchość pochwy, dyskomfort i ból w czasie stosunku płciowego może prowadzić do zaburzeń seksualnych i związanych z nimi zaburzeń emocjonalnych.
Diagnostyka
Powyższe objawy nie zawsze wskazują, zanikowe zapalenie pochwy. Intymne dezodoranty, proszki, mydła, uszczelki (zwłaszcza smaku), środków plemnikobójczych i smary często zawierają substancje, które podrażniają skóry i błon śluzowych, które może doprowadzić do podobnych objawów. Dlatego lekarz może poprosić pacjenta o tym, co szczegółowo środków do pielęgnacji i metod antykoncepcji jej używa. Ponadto, należy pamiętać, że mocno odzież i bielizna, a także dalsze stosowanie uszczelek wykonanych z materiałów syntetycznych mogą nasilać objawy zanikowego zapalenia pochwy.
Podczas egzaminu miednicy zauważa kilka charakterystycznych cech. Zanikowe nabłonka patrzy blada, gładka i błyszcząca. Często nie są objawy zapalenia, zaczerwienienie skóry i tkanki uszkodzenia błony śluzowej, a także wybroczyny - małe czerwonawe kropki na skórze. Zewnętrznych narządów płciowych sprawdzić objawy takie jak utrata elastyczności skóry, utrata włosów łonowych, suche wargi sromowe, sromu zapalenie skóry. Często jest to zwężenie (zwężenie) do pochwy. Jeśli zwężenie nie został zidentyfikowany w trakcie oględzin narządów płciowych, badanie dopochwowe mogą być bardzo bolesne. W zanikowego zapalenia pochwy
Zanikowe zapalenie pochwy - suchość, pieczenie i swędzenie
Nabłonek pochwy jest szczególnie podatna na uszkodzenia, co może być uzyskane, na przykład, w trakcie stosunku płciowego lub egzaminu miednicy. Objawy takie szkody może być nie tylko ból w pochwie, a krwawienie z pochwy - zwykle szybko zatrzymać ich, ale można łatwo wznowione, gdy narażone na nabłonek. Zanikowe zapalenie pochwy może towarzyszyć takich zaburzeń jak przepukliny pęcherza, cewki moczowej, polipy wypadania narządów miednicy i odbytnicy (wypadanie odbytnicy).
Aby zdiagnozować zanikowe zapalenie pochwy są stosowane i laboratoryjne badania, takie jak badanie cytologiczne i analizy poziomu hormonów. Cytologia wydzieliny pochwowe wykazuje wzrost liczby komórek przypodstawnych i zmniejszenie liczby komórek powierzchniowych. PH (u kobiet po menopauzie, to jest na ogół wyższa niż 5 jednostek), co określa się za pomocą specjalnego pasa wskaźnik może być również jednym z kryteriów diagnostycznych dla zanikowego zapalenia pochwy. Ponadto, ultradźwiękowa macicy pokazano endometrium przerzedzania do 4-5 mm, co oznacza znaczne zmniejszenie stymulacji estrogenem.
